Кортизол

Навигация по статье:

Что такое Кортизол?

Кортизол  - основной гормон коры надпочечников, оказывающий влияние на обмен белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот и участвующий в развитии стресс-реакций. Основные показания к применению: диагностика болезни Иценко-Кушинга и его проявлений (утомляемость, остеопороз, нарушение менструального цикла, ожирение верхних отделов и многие другие признаки), болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность, бронзовая болезнь), адреногенитальный синдром, дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.

Кортизол (гидрокортизон)  - глюкокортикоидный гормон, синтезируется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). На его долю приходится около 90% всех циркулирующих в крови кортикоидов. В крови кортизол связан с белками (транскортином-кортикостероид-связывающий глобулин и альбумином). Кортизол пройдя путь метаболизма в печени, далее фильтруется в почечных клубочках и выделяется с мочой. Около 10% кортизола находится в плазме крови в несвязанном виде с белками - свободный кортизол. Эта фракция представляет собой биологически активную форму гормона, которая не подвергаясь метаболическим превращениям выделяется с мочой.

Кортизол участвует в защите организма при стрессе. Регулирует артериальное давление, опосредовано приводит к повышению концентрации глюкозы, влияет на содержание натрия и кальция, способствует усилению расщепления жиров и увеличению содержания холестерина, обладает противовоспалительным эффектом. Считается, что в основе противовоспалительного действия кортизола лежит его способность стабилизировать мембраны лизосом, а также: снижение проницаемости капилляров, подавление иммунной системы (подавление функции Т-лимфоцитов), подавление высвобождения интерлейкина-1 из лейкоцитов - одного из терморегуляторов, что в конечном итоге приводит к снижению температуры тела.

Избыток кортизола может вызывать ожирение. Причина этого, возможно, лежит в стимуляции потребления пищи кортизолом. Жиры при этом, в ряде тканей быстрее образуются чем окисляются. Специфическими местами отложения жира являются - шейно-воротнитковая зона и лицо (лунообразное).

К основным основным действиям кортизола можно отнести:

  1. Кортизол снижает синтез белков в клетках, как за счет снижения синтеза белка, так и в результате нарастания процессов катаболизма (кроме клеток печени).
  2. Увеличение белка в крови и в печени.
  3. Снижает потребление глюкозы клетками. Поэтому при повышении содержания кортизола концентрация глюкозы увеличивается и развивается стероидный диабет.
  4. Усиливает мобилизацию жирных кислот, таким образом повышая содержание свободных жирных кислот, необходимых для обеспечения энергетических потребностей организма.
  5. Участвует в процессах развития воспаления.

При заборе материала и оценки полученных данных следует учитывать, что для кортизола присущ суточный ритм: наибольшая концентрация обнаруживается рано утром (с 6 ч), наименьшая начиная с 8 ч вечера.

Почему важно делать Кортизола?

  • Диагностика болезни и синдрома Кушинга.
  • Диагностика болезни Аддисона.
  • Диагностика вторичной надпочечниковой недостаточности.

При каких заболеваниях делается Кортизол?

  • Болезнь Аддисона.
  • Гипотиреоз.
  • Хронический гепатит, цирроз.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Кортизола?

Надпочечники.

Как проходит Кортизол?

  • Желательно производить забор крови утром с 6 до 8 ч утра. Избегать стрессовых ситуаций.
  • После венепункции кровь набирают в пустую пробирку или с гелем и отправляют в лабораторию при температуре 2-8 °С.
  • Для исследования суточной динамики уровня кортизола берут вторую пробу крови в период с 16 до 18 ч.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.

Как подготовиться к сдаче Кортизола?

  • Пациенту следует объяснить, что анализ позволит выяснить, обусловлены ли симптомы его заболевания гормональными нарушениями.
  • В течение 3 дней до анализа пациент должен придерживаться диеты с нормальным содержанием соли (2-3 г/сут), а за 10-12 ч до анализа воздержаться от приема пищи и ограничить физическую активность.
  • Пациента предупреждают, что анализ требует взятия крови из вены, и сообщают, кто и когда будет брать кровь.
  • Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и венепункции.
  • Препараты, которые могут повлиять на уровень кортизола в плазме (эстрогены, андрогены, фенитоин) отменяют за 48 ч до анализа. Если пациент получает заместительную терапию по жизненным показаниям и отмена препаратов невозможна, это указывают в бланке направления в лабораторию.
  • Перед взятием крови пациент должен полежать в течение 30 минут и расслабиться.

Материал для сдачи Кортизола

Сыворотка крови.

Срок выполнения Кортизола

4 часа.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Кортизола

  1. Базофильная аденома гипофиза.
  2. Синдром Иценко -Кушинга.
  3. Аденома надпочечника.
  4. Рак надпочечника.
  5. Узелковая гиперплазия надпочечника.
  6. Эктопическая секреция кортикотропинрилизинг-гормона и АКТГ.
  7. Сочетанная форма синдрома поликистозных яичников.
  8. Гипертиреоидное состо­яние.
  9. Гипокалиемия.
  10. Ожирение.
  11. Беременность.
  12. Депрессия.
  13. Астмати­ческое состояние.
  14. Некомпенсированный сахарный диабет.
  15. Стресс, болевой синдром.
  16. Лихорадочное состояние.
  17. Острые инфекционные заболевания.
  18. Акромегалия.
  19. Алкогольное опьянение у непьющих людей.
  20. Прием амфетаминов, кортикотропина, кортизон-ацетата, эстрогенов, этанола (внутривенно и перорально), интерферона (гамма), метоксамина, метоклоправида, налоксона, нико­тина (у курильщиков), пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Кортизола

1. Гипопитуитаризм.

2. Болезнь Аддисона.

3. Врожденная недостаточность коры надпочечников.

4. Состояние после приема глюкокортикоидов.

5. Адреногенитальный синдром.

6. Гипотиреоз.

7. Прием барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфитамина, эфед­рина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при дли­тельном лечении).

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Кортизолу?

Эндокринолог.

Другие услуги клиник на букву "К"

Eurolab

Консультации врачей

Здравствуйте, ситуация заключается в следующем. У моего отца ВИЧ+, он инвалид у него частые боли в с...

Здравствуйте, ситуация заключается в следующем. У моего отца ВИЧ+, он инвалид у него частые боли в с...

Мне 17 лет исполнилось 2 мес назад, мой рост 178. В 16 лет был ниже своих друга, сейчас де выше его....