МР-ангиография сосудов (магистральных и периферических) всего тела с контрастным усилением

Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА) - метод получения изображения кровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Исследование проводится на томографах с напряжённостью магнитного поля не менее 1. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.

Под воздействием сильного магнитного поля спины протонов ядер водорода изменяют свое положение и располагаются вдоль оси магнитного поля. Воздействие магнитного поля и радиочастотного излучения на протоны не постоянно, с заданными силой, частотой и временем, а протоны после воздействия на них радиочастотного сигнала вновь возвращаются в исходное положение - так называемое «время релаксации» (T1 и T2). Воздействие магнитного поля и радиочастотного импульса на протоны ядер водорода заставляет их вращаться относительно новых осей в течение очень короткого периода времени, что сопровождается выделением и поглощением энергии, формированием своего магнитного поля. Регистрация этих энергетических изменений и является основой МРТ-изображения. Способность подобного смещения зависит от гидрофильности тканей, их химического состава и структуры. Она практически отсутствует в костной ткани и наибольшая в жидкостных структурах. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств, хотя для получения еще более четкого изображения применяются особые контрастные вещества на основе гадолиния.

МР- ангиография сосудов основана на эффектах кровотока.

МР-ангиография сосудов позволяет раздельную визуализацию быстрого и медленного кровотока, а также определение направления кровотока.

МР ангиография сосудов заключается в том, что при облучении пациента радиоволнами в сильном магнитном поле ЯМР томографа высвобождается электромагнитная энергия, фиксируемая и обрабатываемая при помощи компьютера.

МР ангиография позволяет визуализировать сигнал от текущей крови (кровотока) ввиду его сильного отличия от сигнала неподвижных тканей.
Различие сигналов кровотока и неподвижных тканей при проведении МР ангиографии сосудов тем меньше, чем ниже скорость тока крови.

Метод МР ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования рентгеноконтрастных средств.
Для получения более четкого изображения при проведении МР ангиографии сосудов применяются особые контрастные вещества. В настоящее время при проведении МР ангиографии сосудов с контрастом применяются контрастные вещества, содержащие гадолиний.

МРТ ангиография сосудов головы и шеи может проводиться без введения контрастного вещества (МРТ сосудов с контрастом) и является рекомендуемым МРТ исследованием перед хирургическим вмешательством на внутренних сонных артериях.

У пациентов с реноваскулярной гипертензией контрастная МРТ ангиография с внутривенным усилением позволяет:

• оценить локализацию;
• протяженность и степень стеноза почечных артерий;
• спланировать последующее их стентирование.

Чаще всего метод магнитно-резонансной ангиографии применяется для диагностики следующих заболеваний:

• Аневризма - локальное расширение стенки аорты
• Расслоение аневризмы аорты
• Врожденные пороки сердца
• Сужение артерии почки, то есть ее стеноз
• Воспаление стенки сосудов - васкулит
• Атеросклероз - процесс отложения на стенке сосудов атероматозных бляшек
• Заболевания сонных артерий - сужение их просвета

Сердце, почки, печень, аорта, сосуды.

Пациент на специальном столе помещается внутрь магнитно-резонансной камеры. Обычно исследование состоит из 2 - 6 сеансов получения изображения, каждый занимающий от 2 до 15 минут. Каждый сеанс позволяет получить изображение в определенной плоскости, а также параметрами контрастности и яркости. В зависимости от типа проводимого исследования, оно может занимать от 10 до 60 минут. Когда требуется проведение контрастного исследования, внутривенно пациенту во время одного из сеансов исследования вводится гадолиний. С его помощью сосуды при данном виде исследования становятся контрастнее.

Врач, выполняющий процедуру исследования выходит во время нее из комнаты, однако пациент имеет возможность общаться с врачом посредством интеркома.

Ощущения во время магнитно-резонансной ангиографии

Во время действия магнитного поля пациент может испытывать легкое покалывание кожи, а также некоторое ощущение тепла в исследуемой области.

При внутривенном введении контрастного вещества может испытываться легкий дискомфорт. Во время проведения исследования пациент может слышать небольшое постукивание или шум.

Для проведения исследования Вас поместят в специальную камеру, которая расположена в одной комнате, в то время как наблюдающий за Вами персонал будет находиться в другой омнате. До проведения исследования Вам необходимо снять различные ювелирные и другие металлические изделия, которые будут нарушать магнитное поле во время исследования. По необходимости Вам могут быть даны седативные препараты.

Во время проведения МР-исследования следует спокойно лежать на столе. Магнитные волны и изменения магниного поля регистрируются специальным датчиком.

МР-исследование безболезненно для пациента и неопасно. Только небольшой дискомфорт может возникнуть в связи с необходимостью длительного пребывания в неподвижном состоянии.

Иногда для улучшения качества полученных изображения Вам может быть введено контрастное вещество.

МРА обычно длится от 30 до 90 минут.

Перед проведением магнитно-резонансной ангиографии пациент получает опросник, в котором он должен указать, имеется ли в его теле металлические предметы, такие как искусственные водители ритма сердца, искусственные суставы, порты для внутривенных инъекций, металлические пластины, внутриматочные спирали и т.д. это делается по той причине, что металлические предметы могут повлиять на получение четкого изображения. Перед исследованием врач попросит Вас снять с себя все металлические предметы, украшения, одежду с металлическими пуговицами, парик, очки и зубные протезы. Красная краска, используемая при татуаже, также содержит соли железа, но их концентрация практически не влияет на результаты метода. Перед исследованием следует информировать врача об имеющейся аллергии на какие-либо препараты.

Обычно перед исследованием можно есть (если не указывается другое). Если до этого Вы принимали какие-либо препараты, Вы также можете их принимать. Обычно магнитно-резонансная ангиография проводится в специальной камере, по форме напоминающей цилиндр. Некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию находясь в замкнутом тесном пространстве. Поэтому при необходимости им дается седативное средство.

За 4-6 часов не следует употреблять пищу, применение тех или иных специальных медикаментов не является необходимым.

• Нейропатолог;
• Нейрохирург;
• Невропатолог;
• Ангиохирург;
• Флеболог.