МСКТ Виртуальная колоноскопия

 Виртуальная колоноскопия - особый вид компьютерной томографии, при которой исследуется толстая кишка. Обычная колоноскопия (не виртуальная) - это эндоскопический метод диагностики, при котором эндоскоп непосредственно вводится в толстый кишечник. Объемная компьютерная томография толстого кишечника, так называемая виртуальная колоноскопия, является наиболее чувствительным методом обнаружения колоректального рака (КРР).

Профилактика заболевания сводится к раннему выявлению полипов в толстом кишечнике, которые, если их не удалить, часто малигнизируются.

Показания к виртуальной колоноскопии

Основное показание к проведению виртуальной колоноскопии - скрининг (поиск) полипов и других образований толстой кишки. Полипы представляют собой доброкачественные опухоли, вырастающие из внутренней слизистой оболочки кишки. Некоторые полипы в процессе роста становятся злокачественными. Цель скриннинговой виртуальной колоноскопии - выявление полипов на ранней стадии, чтобы удалить их до развития рака.

Большинство специалистов рекомендуют проводить колоноскопию для своевременного выявления рака толстой кишки, следующим пациентам:
Лицам в возрасте после 40 лет, имеющим факторы риска развития онкологических заболеваний.

Лицам после 50 лет

Если пациенты предъявляют жалобы на анемию, похудание, систематическое (без видимых причин) поднятие температуры тела и изменения обычного характера акта дефекации.
К факторам риска относятся:

• полипы толстой кишки у ближайших родственников;
• рак толстой кишки у ближайших родственников;
• кровь в стуле (таким пациентам исследование нужно проводить сразу).

Прямая кишка.

Как уже было сказано, компьютерная томография использует рентгеновские лучи. Различные органы и ткани пропускают рентгеновские лучи в разной степени. При обычной рентгенографии рентгеновский луч проходит сквозь тело пациента и оставляет изображение на рентгеновской пленке. При МСКТ происходит спиральное сканирование, при котором прошедшие через тело пациента рентгеновские лучи улавливаются датчиком, и полученный сигнал обрабатывается компьютером. Компьютерная томография на современных томографах выполняется очень быстро - за несколько минут. При МСКТ колонографии томограф генерирует 3Д модель органов брюшной полости и малого таза, при этом врач может передвигать изображение "внутри кишки" (как при обычной колоноскопии, когда внутри кишки двигается эндоскоп) поэтому КТколонографию часто называют "виртуальной колоноскопией".

Пациент ложится на диагностическую кушетку, которая въезжает внутрь томографа. В прямую кишку пациента вводится маленькая трубочка на глубину около 5 см. Через эту трубку в прямую кишку подается небольшое количество воздуха - это нужно для улучшения качества изображения и расправления кишки. Происходит сканирование , пациента время от времени просят задержать дыхание. Обычно сначала пациент лежит на животе, а потом его просят перевернуться на спину, иногда - наоборот. Вся процедура занимает около 5-10 минут. Боли виртуальная колоноскопия не причиняет, может быть небольшой дискомфорт от раздутия прямой кишки воздухом. Как правило, описание снимков занимает около 30-60 минут.

Проведение виртуальной колоноскопии требует тщательной подготовки больного. В современной практике используются два основных способа очищения кишечника от содержимого: очистка с помощью клизм и лаважный способ с помощью современных слабительных. Оба способа при правильном выполнении равнозначны по эффективности. Немаловажным аспектом подготовки является возможность ее самостоятельного проведения вне лечебного учреждения.

В день, предшествующий исследованию, в 16-17 часов больной принимает 30-40 г касторового масла, затем в 20 и 22 часа делают очистительные клизмы, используя обычную воду с температурой 25-26 °С (общий объем - 1,5 л). В день исследования в 7 и 8 часов утра делают еще две очистительные клизмы.

• Эндоскопист;
• Гастроэнтеролог.