Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)

АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT)

Скрининговый тест для оценки эффективности внутреннего пути свертывания крови и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию.

Этим тестом определяют время образования сгустка после добавления каолин-кефалиновой смеси и СаС12 к бестромбоцитарной цитратной плазме. Реагент для АЧТВ теста содержит контактный активатор (суспензия каолина) и фосфолипиды (кефалин). Контакт плазмы с частицами каолина стимулирует производство активного фактора XII - Xlla, предоставляя поверхность для функционирования высокомолекулярного кининогена, калликреина и фактора Xlla. Фосфолипиды необходимы для образования комплексов с активным фактором Х (Ха) и протромбином. После определенного времени инкубации в реакционную смесь добавляется хлорид кальция. Тем самым имитируется запуск свертывания по внутреннему пути и выявляется возможный дефицит факторов, участвующих в нем, или наличие ингибиторов свертывания. Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться: при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, при заболеваниях печени, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков, ПДФ) или других ингибиторов свертывания.

АЧТВ обычно удлиняется при снижении уровня любого из факторов на 30-40% ниже уровня нормы. Укорочение АЧТВ более, чем на 5 сек. свидетельствует об активации внутреннего пути гемостаза (гиперкоагуляции). Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Показания к назначению анализа:

• Скрининговое исследование состояния свертывающей системы.

• Исследование при патологии свертывания крови.

• Контроль системы гемостаза и дозировки высокомолекулярного гепарина при антикоагулянтной терапии. Диагностика гемофилии наряду с определением факторов VIII и IX.

• Антифосфолипидный синдром

Взятие крови необходимо производить  натощак. Кровь после взятия в течении 4 - 6 часов должна быть доставлена в  лабораторию.

Плазма крови (с цитратом). Хранить  при комнатной температуре.

1 рабочий день.

Повышение значений (удлинение АЧТВ):

• Гемофилии А, В, С.

• Наличие патологических ингибиторов к факторам (ингибиторная гемофилия).

• Болезнь Хагемана, фон-Виллебранда.

• II и III фазы ДВС-синдрома.

• Терапия высокомолекулярным гепарином.

• Тяжелая патология печени.

• Антифосфолипидный синдром.

Несоответствие объема антикоагулянта высокому показателю гематокрита или при недостаточном заполнении вакуумной пробирки.

Снижение значений:

• Первая фаза ДВС-синдрома.

• Тромбозы, тромбоэмболии.

• Загрязнение пробы тканевым тромбопластином в результате травмы при венепункции.

Терапевт