Антитела к рецептору Тиреотропного гормона

Рецепторы тиреотропного гормона - мембранные структуры тиреоцитов. Они специфически связывают ТТГ гипофиза и обеспечивают реализацию его биологического действия. Повышение уровня Антител к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ) наблюдается при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб).

Тест для определения  антител к рецепторам ТТГ является важным этапом диагностики болезни Грейвса - диффузного токсического зоба (аутоиммунного гипертиреоидизма).

Показания для определения Анти-ТТГ р антител:

1. Выявление или исключение аутоиммунного гипертиреоза и его дифференциальная диагностика с автономной эктопией щитовидной железы.  Выявление Анти-ТТГ р антител  у пациентов с тиреотоксикозом свидетельствует о том, что заболевание имеет аутоиммунную природу. Так как  курс терапии при Болезни Грэйвса отличается от терапии других форм гипертиреоза, совершенно очевидно, что прежде чем начинать лечение пациента с тиреотоксикозом необходимо сделать тест на антитела к рецепторам ТТГ.
2. Мониторинг терапии болезни Грэйвса и оценка вероятности рецидива у пациентов. Количество Анти-ТТГ р антител  уменьшается по мере проведения успешной терапии. Значительное падение титра или исчезновение этих антител означает ремиссию заболевания  у пациента и на основании этого факта можно планировать окончание курса терапии.
3. Определение Анти-ТТГ р антител  должно проводиться у беременных в третьем триместре беременности. Так как эти антитела относятся к классу IgG антител, они могут проникать через плаценту и приводить к заболеванию щитовидной железы у младенцев. У пациенток с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, проведение исследования на антитела к рецепторам ТТГ в третьем триместре беременности является обязательным. Это позволит выявить и оценить риск развития тиреоидной патологии и плода.

В основе механизма патологического действия Анти-ТТГ р антител  лежит тот факт, что они блокируют нормальную работу рецепторов тиреотропного гормона в ткани щитовидной железы. Соответственно, Анти-ТТГ р антитела могут оказывать три типа влияний на гормональную функцию щитовидной железы:

• Стимуляция продукции щитовидной железой гормонов Т3 и Т4 (антитела «симулируют» функции тиреотропного гормона).  В итоге развивается гипертиреоз.
• Блокирование ТТГ-рецепторов  в ткани щитовидной железы. В результате отсутствует взаимодействие тиреотропного гормона со щитовидной железой (развивается гипотиреоз).
• Стимуляция роста щитовидной железы. Итог – струма.

Основные признаки болезни Грэйвса:

• Офтальмопатия
• Миопатия
• Акропатия
• Микседема

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы делятся на две основные группы:

1. Диффузный токсический зоб (синдром Грэйвса)
2. Аутоиммунный тиреоидит

a)гипертрофический:
- лимфоцитарный тиреоидит
- хронический фиброзный тиреоидит (зоб Хашимото)
- послеродовый тиреоидит

b)атрофический:
- идиопатическая микседема
- атрофический бессимптомный тиреоидит.

Щитовидная железа.

Взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Сыворотка крови.

1 рабочий день

Увеличение концентрации Антител к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

• в 85 – 95% случаев – диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
• Зоб Хашимото
• Подострый тиреодит
• Другие формы тиреоидитов.

• Иммунолог;
• Эндокринолог;
• Ревматолог.