Тестостерон (тестостерон общий, тестостерон сыворотки) - половой гормон, обеспечивающий нормальное половое развитие мужчин и женщин. Тестостерон - гормон, синтезирующийся у мужчин преимущественно в яичках, у женщин образуется при метаболизме стероидов, в яичниках и надпочечниках. Основные показания к применению: аменорея, бесплодие, нарушение потенции, остеопороз у мужчин, опухоли яичек. Тестостерон свободный - гормон, представляет фракцию тестостерона не связанного с белками (альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны).
Основные показания к применению: нарушение либидо, импотенция, ожирение, гирсутизм.
Основными источниками и предшественниками в синтезе андрогенов, и в частности тестостерона, являются уксусная кислота и холестерин. У человека его главным проявлением является маскулинизация организма. Тестостерон обеспечивает нормальное развитие сперматогенеза, вторичных половых признаков, половое созревание, стимулирует половое влечение, как у мужчин, так и у женщин. Участвует в формировании костной ткани. Обладает анаболическими свойствами, выражающимся в стимуляции синтеза белка во всех тканях, но в большей степени - в мышцах, способствуя увеличению мышечной ткани (исключение составляют только вилочковая железа, на которую андрогены оказывают катаболическое действие). Распад тестостерона, с потерей его активности происходит в печени.
Под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза (лютеинизирующего гормона -ЛГ) при наступлении пубертантного возраста (обычно после 13 лет) продукция тестостерона существенно возрастает. Далее после 50-60 лет его концентрация уменьшается, достигая 20-50% значений к 80 годам.
Тестостерон вызывает рост волос и усиление роста на лобке, лице, груди, реже на спине. Он уменьшает рост волос на голове, в основном на макушечной области. У мужчин со сниженной активностью семенников облысение встречается реже. При этом следует учитывать, что у мужчин с выраженными вторичными половыми признаками облысение может и не развиваться, поскольку это может зависеть от генетической предрасположенности к облысению и наличия в крови других андрогенов.
Тестостерон способствует увеличению костного матрикса, что способствует задержке кальция в костях. У мужчин влияние тестостерона приводит к специфическому строению костей таза ( в отличие от женщин), повышающих его опорную функцию. При выраженном недостатке тестостерона у мужчин таз развивается по женскому типу.
Тестостерон увеличивает толщину кожи, и может увеличивать секрецию кожных сальных желез на лице. Такая гиперсекреция может приводить к развитию акне (воспаление сальных желез).
Одним из действий тестостерона является его влияние на слизистую гортани. Это влияние и дальнейший рост гортани приводят к "ломке" голоса.
После образования в семенниках около 97% тестостерона связывается с альбумином крови непрочными связями, и более прочно с глобулином связывающим половые гормоны - ГСПГ (белок фракции бета-глобулинов). Циркулируя в таком виде до нескольких часов, он распадается до фрагментов не обладающих гормональной активностью и выводится из организма.
Около 2% тестостерона в крови находится в свободной форме, которая представляет биологически активную форму гормона. В тканях-мишенях он превращается в более активную форму тестостерона - дигидротестостерон (см." Дигидротестостерон "). Именно с этой фракцией тестостерона связывают биологические эффекты гормона. Так, считается, что только свободная форма проникает в клетки и реализует свое действия посредством влияния на генетический аппарат, с последующим развитием каскада биохимических реакций.
При диагностики мужского бесплодия учитывают следующие показатели:
Общий тестостерон (или тестостерон сыворотки) является суммой различных фракций тестостерона:
Свободный тестостерон является биологически активным и не зависит от концентрации ГСГП. Он способен проникать в клетку и, связываясь с рецепторами, оказывать свое действие.
Тестостерон, связанный с альбумином, также способен оказывать биологическое действие.
Тестостерон прочно связанный с ГСПГ не является биологически активным.
Из этого следует, что биологической активностью в организме обладает тестостерон (или "Биологически активный тестостерон") представленный суммой двух фракций - свободный и связанный с альбумином.
Поэтому определение одного лишь "Тестостерона общего" не отражает количество биологически доступных форм. К тому же, при ряде патологических и физиологических состояниях, таких как беременность, гипотиреоз концентрация ГСПГ изменяется. Определение свободного тестостерона и содержания ГСПГ, помимо общего тестостерона, в таких случаях целесообразно.
Сыворотка крови.
3 часа.
Эндокринолог.