Тироксин свободный (fT4)

Навигация по статье:

Что такое Тироксин свободный (fT4)?

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4) - cвободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови, тироксин.

Свободный тироксин представляет собой биологически доступную форму тирокси­на плазмы, его содержание составляет 0.02 - 0.04% от общего содержания тироксина в крови. Связь тироксина с белками (преимущественно с тироксинсвязывающим гло­булином, меньше с преальбумином и альбумином) более прочная, чем у трийодтиронина. Диссоциация гормон-белкового комплекса происходит в первую очередь в участках взаимодействия с органами-мишенями.

Почему важно делать Тироксина свободного (fT4)?

Недостаточность и избыток Т4 и Т3 сказывается практически на любом процессе жизнедеятельности. Они играют особую роль в процессах дифференцировки и в неонатальном развитии нервной системы. Оптимальный уровень тиреоидных гормонов важен для функционирования ЦНС (они активируют ретикулярную формацию и кор­ковые процессы). Т3 и Т4 обладают положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Они повышают скорость основного обмена, увеличивают теплопродукцию и потребление кислорода (индикаторы функционального состояния клетки) всеми тка­нями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Гормоны щитовидной железы стимулируют синтез витамина А в печени, ускоряют обмен бел­ка, изменяют метаболизм липидов, снижают концентрацию холестерина и триглицеридов в крови (при гипотиреоэе концентрация холестерина повышена). Тиреоидные гормоны необходимы для нормального метаболизма костной ткани, но избыток их стимулирует резорбцию кости, увеличивает выведение кальция с мочой.

Диагностическая ценность определения свободного тироксина в целом аналогична исследованию общего тироксина. В случаях, связанных с возможным изменением концентрации или свойств транспортных белков в плазме крови, определение обще­го тироксина может приводить к ошибочным заключениям. В этих условиях целесооб­разно проводить исследование свободного тироксина. К таким состояниям относится беременность (увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина в 2-3 ра­за к 20 неделе беременности), применение ряда лекарственных препаратов, патоло­гия печени, почечная недостаточность, нефротический синдром и так далее. В первом триместре беременности содержание свободного Т4 может несколько повышаться вследствие стимулирующего влияния высоких концентраций хорионического гонадотропина, обладающего определенным структурным сходством с тиротропином (8-14 недели). В третьем триместре беременности наблюдается понижение уровня свобод­ного Т4, иногда до пограничных величин (результат дейодиназной активности плацен­ты, превращающей тиреоидные гормоны в неактивные метаболиты, и значительного повышения связывания тироксина с белками). Колебания уровня свободного тирокси­на могут наблюдаться у эутиреоидных пациентов при острых и хронических нетирео-идных заболеваниях.

При каких заболеваниях делается Тироксин свободный (fT4)?

  1. Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.
  2. Выявление сниженного или повышенного уровня ТТГ при скрининге.
  3. Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (в тече­ние 1,5-2 лет 1-3 раза/месяц).
  4. Зоб.
  5. Обследование беременных женщин.
  6. При оценке функции щитовидной железы у лиц с возможным изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина.

Как подготовиться к сдаче Тироксина свободного (fT4)?

За 1 месяц до исследования исключить прием гормо­нов щитовидной железы (по указанию врача), за несколько дней до проведения иссле­дования исключается прием препаратов, содержащих йод, 131I и 99mТс. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосред­ственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Материал для сдачи Тироксина свободного (fT4)

Сыворотка крови.

Срок выполнения Тироксина свободного (fT4)

4 часа.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Тироксина свободного (fT4)

  1. Гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы, ТТГ-секретирующие опухоли).
  2. Гипотиреоидизм, леченный тироксином.
  3. Се­мейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
  4. Послеродовая дисфункция щи­товидной железы.
  5. Хориокарцинома.
  6. Тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4.
  7. Прием таких препаратов, как: амиодарон (при длительном лечении), иопаноевая кислота (ингибирует превращение Т4 в Т3), левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, препаратов гормонов щитовидной железы, тиролиберина, тиротропина, аспири­на, даназола, фуросемида, радиографических препаратов, тамоксифена, вальпроевой кислоты.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Тироксина свободного (fT4)

  1. Первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врожден­ный, приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы).
  2. Вторичный гипоти­реоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза).
  3. Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипота­ламуса).
  4. Диета с низким содержанием белка и значительная йодная недостаточ­ность.
  5. Контакт со свинцом.
  6. Хирургические вмешательства.
  7. Резкое снижение массы тела у женщин с ожирением.
  8. Употребление героина.
  9. Прием следующих препаратов: амиодарон, анаболические стероиды, противосудорожные средства (при длительном лечении, у беременных женщин с эпилепсией), клофибрат, изотретионин, препараты лития, метимазол, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, ранитидин; местранол, октреотид, пероральные контрацептивы. Передозировка тиреостатиками.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Тироксину свободному (fT4)?

Эндокринолог.

Другие услуги клиник на букву "Т"

Eurolab

Консультации врачей

Возраст 29 лет. Несколько лет не было партнёрши, занимался мастурбацией и очень часто. Пожалуй, что ...

Возраст 29 лет. Несколько лет не было партнёрши, занимался мастурбацией и очень часто. Пожалуй, что ...

Возраст 29 лет. Несколько лет не было партнёрши, занимался мастурбацией и очень часто. Пожалуй, что ...