Тромбиновое время (ТТ)

Тромбиновое время характеризует конечный этап процесса свертывания – превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина, на него влияет концентрация фибриногена и наличие продуктов деградации фибрина. По продолжительности тромбинового времени нельзя диагностировать синдром ДВС и первичный фибринолиз.

Тромбин – это витамин К зависимая протеиназа. Тромбин имеет много функций: он активирует кофакторы V и VIII, активирует ф. XI, способствует агрегации и дезинтеграции тромбоцитов, активирует ф.XIII, и только тромбин превращает растворимый фибриноген плазмы в нерастворимый фибрин.

Удлинение тромбинового времени может быть вызвано: молекулярными аномалиями и снижением уровня фибриногена (< 1,0 г/л), избытком в крови гепарина в результате гепаринотерапии, накоплением продуктов деградации фибрина, парапротеинемией, наследственной и приобретенной дисфибриногенемией, наследственной и приобретенной дисфибриногенемией, наличием ингибиторов тромбина и фибриногена.

Для дифференциальной диагностики проводят количественное определение фибриногена, продуктов деградации фибрина, пробу с протаминсульфатом и др., позволяющие уточнить диагноз. Образование сгустка не происходит в терминальной стадии ДВС-синдрома, а также при внутривенном введении большой дозы гепарина.

Определение тромбинового времени проводится с целью дифференциальной диагностики коагулопатий, связанных с ингибированием активности тромбина, снижение уровня фибриногена ниже 1,0 г/л, с недостаточностью процесса полимеризации фибрина и для наблюдения за результатами проводимого лечения (гепаринотерапия, введение стрептокиназы и т.п.).

Забор крови производить натощак.

Условия хранения: плазму крови использовать для анализов только в течение 2 часов после забора крови, хранению не подлежит.

Цитратная плазма.

1 рабочий день.

Удлинение тромбинового времени происходит при:

• гипофиброгенемии, связанной с ДВС или наследственной или приобретенной патологией;

• повышенной концентрации продуктов деградации фибриногена/фибрина;

• присутствии в крови гепарина; с парапротеинемией; с наличием в крови ингибиторов тромбина или фибриногена;

• дисфибриногенемии, связанной с заболеванием печени или при наследственной паталогии.

Укорочение тромбинового времени свидетельствует о риске тромбозов.

Терапевт.