Трийодтиронин общий (tT3)

Трийодтиронин общий (Тз общий, Total Triiodthyronine, TT3) - показатель, отражающий общую концентрацию свободного и связанного с белками трийодтиронина, использующийся в диагностике гипертиреозов.

Трийодтиронин - тиреоидный гормон, йодированное производное аминокислоты тирозина, метаболически более активный, чем Т₄. Присутствует в крови в меньшей концентрации, чем Т₄ - содержание Т₃ в норме составляет примерно 5% от суммар­ной концентрации тиреоидных гормонов в крови. Часть из общего количества Т₃ плазмы, как и Т₄, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Остальное количество образуется в периферических тканях путем ферментативного дейодирования Т₄. Этот Т₃ может задерживаться клетками, связываясь специфическими рецепторами, некоторая часть его диффундирует обратно в кровоток. Циркулирующий в крови Т₃ преимуще­ственно связан с транспортными белками; биологические эффекты оказывает сво­бодная часть гормона, составляющая около 0,25% от общего его количества в кро­ви.

Недостаточность и избыток Т₄ и Т₃ сказывается практически на любом процессе жизнедеятельности. Они играют особую роль в процессах дифференцировки и в неонатальном развитии нервной системы. Оптимальный уровень тиреоидных гормонов важен для функционирования ЦНС (они активируют ретикулярную формацию и кор­ковые процессы). Т₃ и Т₄ обладают положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Они повышают скорость основного обмена, увеличивают теплопродукцию и потребление кислорода (индикаторы функционального состояния клетки) всеми тка­нями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Гормоны щитовидной железы стимулируют синтез витамина А в печени, ускоряют обмен бел­ка, изменяют метаболизм липидов, снижают концентрацию холестерина и триглицеридов в крови (при гипотиреоэе концентрация холестерина повышена). Тиреоидные гормоны необходимы для нормального метаболизма костной ткани, но избыток их стимулирует резорбцию кости, увеличивает выведение кальция с мочой.

1. Дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний.
2. Контрольное исследование при изолированном Т₃-токсикозе.
3. Мониторинг антитиреоидной терапии, а также высокодоэовой заместительной и супрессивной терапии препаратами Т₄.

За 1 месяц до исследования исключить прием гор­монов щитовидной железы (по указанию врача), за несколько дней до проведения исследования исключается прием препаратов, содержащих йод, 1311 и Тс99m. Взя­тие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии по­коя не менее 30 минут.

Сыворотка крови.

4 часа.

1. Первичный и вторичный гипертиреоз.
2. Изолированный Тз токсикоз.
3. Тиреоидиты,
4. Т₄-резистентный гипотиреоз.
5. Синдром резистентности к тироидным гормонам.
6. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
7. Состояния с увеличением концентрации в крови связывающих белков, в том чис­ле беременность.
8. Миеломы с высоким уровнем IgG.
9. Хориокарцинома.
10. Ожи­рение.
11. Системные заболевания.
12. Состояние после лечения препаратами ра­диоактивного йода.
13. Прием амиодарона, эстрогенов (пероральных контрацепти­вов), левотироксина.

1. Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
2. Неком­пенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
3. Острый стресс, го­лодание, курение.
4. Хронические заболевания печени.
5. Тяжелая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровле­ния после тяжелых заболеваний.
6. Низкобелковая диета.
7. Прием таких препара­тов, как амиодарон, анаболические стероиды, антиконвульсанты, циметидин, фуросемид (высокие дозы), интерферон-а-2а, препараты лития, неомицин, пеницилламин, фенобарбитал, фенитоин, салицилаты, соматостатин, антитиреоидные средства (пропилтиоурацил, мерказолил), бета-адреноблокаторы, глюкокортикоиды (дексаметазон, гидрокортизон), нестероидные противовоспалительные сред­ства (аспирин, диклофенак), оральные контрацептивы, гиполипидемические сред­ства, рентгеноконтрастные средства, тербуталин.

Эндокринолог.