Мозговой натрий-уретический пептид

Мозговой натрийуретический пептид (BNP), являющийся членом семейства натрийуретических пептидов, используют в качестве маркера при диагностике сердечной недостаточности. ProBNP высвобождается в ответ на стимуляцию кардиомиоцитов желудочков (например, растяжение миокарда). В ответ на стимуляцию proBNP расщепляется на два фрагмента: активный гормон BNP (32 АМК) и неактивный N-терминальный пептид NT-proBNP (76 АМК). BNP является физиологическим антагонистом ангиотензина II, поэтому его освобождение приводит к увеличению натрийуреза, диуреза и вазодилатации (вследствие ингибирования секреции ренина и продукции альдостерона). Уровень как плазматического BNP, так и NT-proBNP, повышен у пациентов с дисфункцией левого желудочка. При этом содержание BNP и NT-proBNP в плазме крови достоверно коррелирует с функциональными классами хронической сердечной недостаточности (по классификации Нью-Йоркской ассоциации по изучению сердечных заболеваний).

Для NT-proBNP характерны более длительный период полувыведения, лучшая стабильность in vitro, меньшая биологическая вариабельность, а также более высокие концентрации в крови, по сравнению с BNP-32. Перечисленные особенности делают этот показатель удобным для использования в качестве биохимического маркера хронической сердечной недостаточности.

Определение уровня BNP в плазме крови помогает оценить степень тяжести хронической сердечной недостаточности, прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, а также оценивать эффект проводимой терапии.

Данные недавних исследований указывают на важную прогностическую роль B-типа натрийуретического пептида (МНП) не только у больных с сердечной недостаточностью (СН) и острым коронарным синдромом (ОКС), но и при стабильной коронарной болезни сердца (КБС).

Боли в сердце.

Определение МНП позволяет:

• проводить эффективный скрининг среди ранее нелеченных больных, подозрительных в плане наличия дисфункции ЛЖ;
• проводить дифференциальную диагностику сложных форм ХСН (диастолической, асимптоматической);
• точно оценивать выраженность ЛЖ дисфункции;
• определять показания к терапии ХСН и оценивать ее эффективность;
• оценивать долгосрочный прогноз ХСН.

Показано, что наиболее оправданным с клинической точки зрения представляется использование этого теста не столько для подтверждения, сколько для исключения диагноза СН, поскольку тест обладает исключительно высокой отрицательной прогностической ценностью: низкий уровень имеет отрицательное предсказующее значение >90%, т. е. при нормальном уровне МНП вероятность ХСН близка к "0".

Метод исследования – иммунохроматография.

Методика взятия и доставки в лабораторию.

Гепаринизированная кровь стабильна 8 часов при комнатной температуре. Не охлождать. Не замораживать. Количество необходимого материала не меньше 1мл.

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить сердечную недостаточность и определить ее тяжесть.
• Пациенту сообщают, кто и когда будет брать кровь из вены.
• Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
• Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.

Гепаринизированная венозная цельная кровь

1 сутки.

• Дисфункция левого желудочка и особенно перед развитием инфаркта миокарда (высокая концентрация).
• Застойная сердечная недостаточность.
• Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда.
• Сердечно-сосудистые заболевания с повышенным внутрисердечным давлением.
• Почечная недостаточность.
• У части онкологических пациентов после химиотерапии (кардиотоксический эффект препаратов).
• Предсердный водитель ритма.
• Пароксизмальная предсердная тахикардия.

Возможно некоторое снижение у людей с избыточным весом

Терапевт

Кардиолог