Международное нормализованное отношение

Навигация по статье:

Что такое Международное нормализованное отношение?

Один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Скрининговый тест для оценки внешнего пути гемостаза.

Коагуляционный тест, с помощью которого определяют время свертывания плаз­мы крови пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция. Определение протромбинового времени с расчетом протромбина по Квику - способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания крови. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, Х (активность факторов протромбинового комплекса). Образование основных факторов протром­бинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции печени. Синтез этих факторов свертывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого яв­ляются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми анти­коагулянтами. Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина - монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (warfarin, синонимы - Aldocumar, Athrombin - К1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin).

Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме:

1. Протромбин по Квику(содержание факторов протромбинового комплекса в % от нормы) позволяет определять активность факторов протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контроль­ной плазмы. При этом расчет проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с ис­пользованием нескольких разведении контрольной плазмы. Такой способ представ­ления результатов является более точным, чем расчет протромбинового индекса (см. ниже), особенно в области низких значений.

Протромбин по Квику и протромбиновый индекс могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ве­дения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50-60% может соответствовать 30-40% прот­ромбина по Квику. Поэтому при контроле терапии антикоагулянтами следует выпол­нять исследования одним методом, предпочтительно, в одной лаборатории. Расчет протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом.

2. Протромбиновый индекс- отношение времени свертывания контрольной ("нор­мальной") плазмы к времени свертывания плазмы пациента, выраженное в %. Этот способ представления результата измерения протромбинового времени, в отличие от протромбина по Квику, основывается на одной точке сравнения с контрольной плазмой (100%) и в области низких значений значительно зависит от чувствительнос­ти используемых реактивов.

При каких заболеваниях делается Международное нормализованное отношение?

Показания к назначению анализа:

  • Исследование патологии свертывания крови.

  • Скрининговое исследование состояния свертывающей системы.

  • Контроль свертыва­ния крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др. ).

  • Исследование функций печени - оценка синтеза в печени факторов протромби­нового комплекса.

  • Антифосфолипидный синдром. 6.Оценка гемостаза при состояни­ях, сопровождающихся дефицитом витамина К.

Как подготовиться к сдаче международного нормализованного отношения?

Взятие крови желательно производить натощак.

Материал для сдачи международного нормализованного отношения

Плазма крови (с цитратом). Хранить при комнатной температуре.

Срок выполнения международного нормализованного отношения

1 рабочий день.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях международного нормализованного отношения

Повышение значений:

  • Склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия.

  • Лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К), кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробама.

  • Антигистаминные вещества.

  • Полицитемия.

  • Злокачественные опухоли.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях международного нормализованного отношения

Снижение значений:

  • Наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и Х факторов.

  • Идиопатическая семейная гипопротромбинемия.

  • Приобретенная и наследственная гипофибриногенемия.

  • Дефицит витамина К в диете (II, VII, Х факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К).

  • Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного).

  • Лекарственные средства - антагонисты витамина К (антикоагулянты - фенилин и др. , кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа / стрептокиназа).

К каким докторам следует обращаться для консультаций по международному нормализованному отношению?

Терапевт

Другие услуги клиник на букву "М"

Eurolab

Консультации врачей

Здравствуйте. Интересует такой вопрос. У меня астма уже 28 лет (мне 33 года) Состою на учете по БА. ...

Добрый день, неделю назад было несворение жидкий стул, почувствовал дискомфорт после дифектации н...

Добрый день, неделю назад было несворение жидкий стул, почувствовал дискомфорт после дифектации н...