Глюкозо-толерантный тест (3 определения)

Навигация по статье:

Что такое Глюкозо-толерантный тест (3 определения)?

Несмотря на то, что он практически не используется при рутинном обследовании, оральный глюкозотолерантный тест является золотым стандартом для постановки диагноза сахарного диабета 2 типа. Этот метод в настоящее время часто применяется для диагностики гестационного диабета. Перед проведением теста человек должен ничего не есть целую ночь (не меньше 8 часов, но и не больше 16). Затем проверяется уровень глюкозы в плазме крови натощак. После этого человек получает 75 грамм глюкозы (100 грамм для беременной женщины). Существует несколько методов, применяемых акушерами для проведения этого теста, но тот, который описан в этой статье, является стандартным. Обычно глюкоза находится в подслащенной воде, которую человек должен выпить. После этого образцы крови для определения уровня глюкозы могут забираться до четырех раз.

Для того чтобы результаты глюкозотолерантного теста были верными, человек должен находиться в хорошем состоянии здоровья (не иметь других заболеваний, даже простуды). Также человек должен быть достаточно физически активен (не лежать, как, например, стационарный больной) и не должен принимать медикаменты, которые влияют на уровень глюкозы в крови. За 3 дня до проведения теста человек должен питаться по диете с высоким содержанием углеводов (150-200 граммов в день). Утром, до теста, человек не должен курить и пить кофе.

Почему важно делать Глюкозо-толерантный тест?

При проведении классического глюкозотолерантного теста уровень глюкозы крови измеряется 5 раз в течение 3 часов. Некоторые врачи просто определяют базальный уровень сахара крови, а затем – через 2 часа после выпивания раствора глюкозы. У человека без сахарного диабета уровень глюкозы возрастает, а затем быстро снижается. А у человека с сахарным диабетом уровень сахара становится выше, чем в норме, а затем не опускается до того уровня, который был определен натощак. У людей с уровнем глюкозы, находящимся между нормальным и диабетическим, толерантность к глюкозе нарушена. У людей с нарушенной толерантностью к глюкозе нет сахарного диабета. Ежегодно у 1-5% людей, чьи результаты анализов показали нарушенную толерантность к глюкозе, развивается сахарный диабет. Снижение веса и физические упражнения могут помочь людям с нарушенной толерантностью к глюкозе вернуть нормальный уровень глюкозы. Кроме того, некоторые терапевты пропагандируют применение медикаментов, таких как метформин (Глюкофаж), для предотвращения/отсрочивания начала диабета. Недавние исследования показали, что нарушенная толерантность к глюкозе сама по себе является фактором риска развития заболеваний сердца и то, нуждается ли само это состояние в лечении, в настоящее время является предметом споров между специалистами.

При каких заболеваниях делается Глюкозо-толерантный тест (3 определения)?

В группу людей с риском развития СД, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят:

1.близкие родственники больных диабетом;

2.лица с избыточной массой тела (ИМТ >27 кг/м2);

3.женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом (свыше 4,5 кг);

4.матери детей с пороками развития;

5.женщины, у которых в период беременности был гестационный СД;

6.люди, страдающие артериальной гипертензией (>140/90 мм рт ст.);

7.лица с уровнем холестерина - липопротеидов высокой плотности > 0,91 ммоль/л;

8.люди, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л;

9.лица с атеросклерозом, подагрой и гиперурикемией;

10.лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания);

11.люди с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы;

12.особы с проявлениями метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, повышенная агрегация тромбоцитов, андрогенное ожирение, поликистоз яичников);

13.больные с хроническими пародонтозом и фурункулезом;

14.лица с нейропатиями неясной этиологии;

15.особы со спонтанными гипогликемиями;

16.больные, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др.);

17.здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в два года).

Всем людям, которые входят в перечисленные группы риска, необходимо определять толерантность к глюкозе, даже если показатели содержания глюкозы в крови натощак находятся в пределах нормы. Во избежание ошибки исследование должно быть двукратным. В сомнительных случаях требуется проведение теста на толерантность к глюкозе с внутривенным введением глюкозы.

Учитывая все вышесказанное становится очевидным, что проблема контроля гликемии является актуальной в практике эндокринолога, кардиолога, невропатолога, врача общей практики.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Глюкозо-толерантный тест?

Для предотвращения/отсрочивания начала диабета

Как проходит Глюкозо-толерантный тест (3 определения)?

После первого взятия крови из пальца обследуемый принимает внутрь 75 г глюкозы в 250 мл воды в течение 5 минут (дети - 1,75 г на 1 кг массы тела). При проведении пробы у тучных лиц глюкозу добавляют из расчета 1 г на 1 кг массы тела, но не более 100 г. Для предупреждения тошноты к раствору глюкозы желательно добавить лимонную кислоту. После приема глюкозы производят забор капиллярной крови через 1 и 2 часа, так как эти периоды наиболее показательны для характеристики функционального состояния инсулярного аппарата. Классический глюкозо-толерантный тест предполагает исследование проб крови натощак и через 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

Как подготовиться к сдаче Глюкозо-толерантного теста?

При проведении глюкозо-толерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

  • обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок;
  • исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь);
  • во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой;
  • тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы;
  • перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидинового ряда, психотропных средств и антидепрессантов);
  • ложнопозитивные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.

Материал для сдачи Глюкозо-толерантного теста

Плазма крови.

Срок выполнения Глюкозо-толерантного теста

1 рабочий день

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Глюкозо-толерантного теста

Сахарный диабет: у человека диагностируется сахарный диабет, если два диагностических теста, проведенных в разные дни, показали повышенные уровни глюкозы крови.

Гестационный диабет: у женщины есть гестационный диабет, если у нее присутствуют любые два симптома из следующих: при проведении глюкозотолерантного теста глюкоза плазмы крови натощак была выше 95мг/дл (5,3ммоль/л), через 1 час уровень глюкозы – выше 180мг/дл (10ммоль/л), через 2 часа – выше 155 мг/дл (8,6ммоль/л) или через 3 часа – выше 140 мг/дл (7,7ммоль/л).

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Глюкозо-толерантного теста

Нарушенная толерантность к глюкозе: считается, что толерантность к глюкозе у человека нарушена, если уровень глюкозы в плазме крови натощак ниже 126мг/дл (7ммоль/л), и через два часа – 140-190мг/дл (7,7-11,05ммоль/л).

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Глюкозо-толерантному тесту?

Гематолог

Терапевт

Другие услуги клиник на букву "Г"

Eurolab

Консультации врачей

По результатам посева крови был найден стафилококк гемолитический. Было установлено ряд антибиотиков...

Добрый день! После отравления беспокоит тяжесть в животе, метеоризм, иногда расстройства стула. Подс...

Добрый день! После отравления беспокоит тяжесть в животе, метеоризм, иногда расстройства стула. Подс...