Глюкоза

Навигация по статье:

Что такое Глюкоза?

Глюкоза - моносахарид, продукт углеводного обмена, основной энергетический субстрат организма.

Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счет окисления глюкозы. Главные источники глюкозы - расщепление сахарозы, крахмала и гликогена, поступающих с пищей, запасы гликогена в печени, синтез из неуглеводных субстратов (аминокислот, глицерола, лактата). Концентрация глюкозы в крови определяется соотношением процессов ее образования и утилизации, которые регулируются различными гормонами. Инсулин - основной гипогликемнческий фактор - стимулирует транспорт глюкозы внутрь клеток, снижая ее уровень в крови. Другие гормоны - глюкагон, кортизол, адреналин, гормоны щитовидной железы, соматотропин, тиреотропинпосредством разных механизмов стимуляции образования глюкозы вызывают повышение ее уровня в крови, проявляя, тем самым, гипергликемическое действие. В результате действия регуляторных механизмов содержание глюкозы в крови в норме колеблется в узком диапазоне значений. С мочой глюкоза в норме не выводится, поскольку после фильтрации в почечных клубочках полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах. При повышении уровня глюкозы в крови до 10 ммоль/л (почечный порог для глюкозы), она начинает появляться в моче. Измерение глюкозы в крови является главным лабораторным тестом в диагностике диабета. Пациенты с установленным диагнозом диабета должны постоянно контролировать уровень глюкозы (помимо определения глюкозы для наблюдения за течением диабета и уровнем гликемии используют исследование гликированого гемоглобинаи фруктозамина.

Основными лабораторными критериями при использовании измерения глюкозы крови в диагностике диабета в настоящее время являются:

  • сочетание клинических симптомов диабета и случайного (независимого от времени предыдущего приема пищи) повышения глюкозы плазмы крови до 11,1 ммоль/л и выше;
  • уровень глюкозы натощак 7.0 ммоль/л и выше:
  • уровень глюкозы через 2 часа после приема глюкозы (75 г) при проведении глюкозотолерантного теста 11,1 ммопь/п и выше.

Почему важно делать глюкозы?

Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие нарушения углеводного обмена и диабета II типа у всех людей (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Биохимические сдвиги могут быть обнаружены намного раньше клинических проявлений диабета.

У здоровых беременных женщин уровень глюкозы натощак может быть немного снижен, поскольку растущий плод потребляет все большее количество глюкозы. Гормональные сдвиги при беременности вызывают некоторое снижение эффективности .инсулина в организме женщины, увеличивающее доступность глюкозы для развивающегося плода. В этот период у некоторых женщин относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие диабета беременных (гестационный диабет), который исчезает после родов.

Глюкозу в разных лабораториях могут определять в цельной крови, сыворотке или плазме крови (последнее предпочтительно). Обратите внимание на то, что при трактовке результатов полезно иметь в виду следующие данные: глюкоза свободно проникает в эритроциты, но концентрация ее в плазме крови примерно на 11-14% выше, чем в цельной крови, вследствие разного содержания воды в плазме и крови. Так, содержание глюкозы в плазме венозной крови, взятой натощак, может быть выше, чем в одновременно взятой на анализ цельной крови из пальца. Содержание глюкозы в гепаринизированной плазме на 5% ниже содержания глюкозы в сыворотке. Цельная венозная кровь содержит меньше глюкозы, чем капиллярная кровь из пальца, вследствие утилизации глюкозы в тканях. Это различие незначительно при взятии крови натощак (разница около 0,1 ммоль/л), но заметно увеличивается после приема пищи (разница около 15%) или при проведении глюкозотолерантного теста (разница 20-25%) - эффект выброса инсулина. Очень большая разница содержания глюкозы в венозной и капиллярной крови у пациентов в состоянии шока говорит о низком уровне перфузии.

Гипогликемические состояния чаще всего бывают индуцированы применением инсулина. Снижение глюкозы в крови может наблюдаться при таких эндокринных патологиях, как недостаточность надпочечников, гипопитуитаризм (недостаточность гипофиза) и некоторых других расстройствах, а также в состояниях сепсиса, шока. Ложное понижение уровня глюкозы в крови, сыворотке или плазме крови наблюдается, если проба хранится более двух часов перед исследованием без добавления ингибитора гликолиза (особенно при высоком лейкоцитозе, поскольку эритроциты и лейкоциты крови продолжают потреблять глюкозу).

При целом ряде состояний содержание глюкозы в крови повышается (гипергликемия) или понижается (гипогликемия).

Наиболее часто гипергликемия развивается у больных сахарным диабетом. Диагноз сахарного диабета правомерен, если содержание глюкозы в крови натощак составляет 7 ммоль/л и более, а дневные колебания на фоне обычного режима питания - до 11 ммоль/л и более. При содержании глюкозы от 5,7 до 6,9 ммоль/л, а также лицам с выявленными факторами риска в отношении развития сахарного диабета (сахарный диабет у близких родственников, рождение крупного плода, нарушение толерантности к глюкозе в анамнезе, ожирение, гипертоническая болезнь) необходимо проводить глкжозотолерантный тест.

Кроме сахарного диабета, гипергликемия наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях: эпидемический энцефалит, сифилис ЦНС, повышение гормональной активности щитовидной железы, коры и мозгового слоя надпочечников, гипофиза; травмы и опухоли мозга, эпилепсия, отравления окисью углерода, сильные эмоциональные и психические возбуждения.

При каких заболеваниях делается Глюкоза?

Показания к назначению анализа:

  • Сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа (диагностика и мониторинг заболевания).

  • Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

  • Заболевания печени.

  • Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета.

  • Ожирение.

  • Диабет беременных.

  • Нарушенная толерантность к глюкозе.

Как подготовиться к сдаче глюкозы?

Взятие крови натощак (не менее чем через 6-8 часов после последнего приема пищи). Желательно брать кровь в утренние часы. Исключить перед исследованием повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки. Необходимо использовать пробирки с ингибиторами гликолиза или сразу отделить плазму (сыворотку) крови от контакта с клетками путем центрифугирования. При несоблюдении этих условий могут наблюдаться ложно заниженные результаты.

Материал для сдачи глюкозы

Плазма крови (с гепарином и флюоридом натрия в качестве ингибитора гликолиза).

Срок выполнения глюкозы

1 рабочий день.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях глюкозы

Повышение значений (гипергликемия):

  • Сахарный диабет у взрослых и детей.

  • Физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции).

  • Эндокринные заболевания: феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга.

  • Заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы).

  • Хронические заболевания печени и почек.

  • Кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда.

  • Прием лекарственных препаратов (например, тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов).

 

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях глюкозы

Снижение значений (гипогликемия):

  • Заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома бета-клеток островков Лангерганса - инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков - дефицит глюкагона).

  • Эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитапьный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз).

  • В детском возрасте (у недоношенных детей, у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия).

  • Передозировка гипогликемических препаратов и инсулина.

  • Тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз).

  • Злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома.

  • Ферментопатии (гликогенозы - болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе).

  • Функциональные нарушения - реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомические состояния, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ).

  • Нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции).

  • Отравления мышьяком, хлороформом, салиципатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация.

  • Интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния.

  • Прием анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по глюкозе?

Терапевт

Другие услуги клиник на букву "Г"

Eurolab

Консультации врачей

ДД. Звертаюся до Вас за порадою щодо оцінки ймовірних ризиків та наслідків впливу третьої вагітнос...

ДД. Звертаюся до Вас за порадою щодо оцінки ймовірних ризиків та наслідків впливу третьої вагітнос...

ДД. Звертаюся до Вас за порадою щодо оцінки ймовірних ризиків та наслідків впливу третьої вагітнос...