Глюкоза

Глюкоза - моносахарид, продукт углеводного обмена, основной энергетический субстрат организма.

Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счет окисления глюкозы. Главные источники глюкозы - расщепление сахарозы, крахмала и гликогена, поступающих с пищей, запасы гликогена в печени, синтез из неуглеводных субстратов (аминокислот, глицерола, лактата). Концентрация глюкозы в крови определяется соотношением процессов ее образования и утилизации, которые регулируются различными гормонами. Инсулин - основной гипогликемнческий фактор - стимулирует транспорт глюкозы внутрь клеток, снижая ее уровень в крови. Другие гормоны - глюкагон, кортизол, адреналин, гормоны щитовидной железы, соматотропин, тиреотропинпосредством разных механизмов стимуляции образования глюкозы вызывают повышение ее уровня в крови, проявляя, тем самым, гипергликемическое действие. В результате действия регуляторных механизмов содержание глюкозы в крови в норме колеблется в узком диапазоне значений. С мочой глюкоза в норме не выводится, поскольку после фильтрации в почечных клубочках полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах. При повышении уровня глюкозы в крови до 10 ммоль/л (почечный порог для глюкозы), она начинает появляться в моче. Измерение глюкозы в крови является главным лабораторным тестом в диагностике диабета. Пациенты с установленным диагнозом диабета должны постоянно контролировать уровень глюкозы (помимо определения глюкозы для наблюдения за течением диабета и уровнем гликемии используют исследование гликированого гемоглобинаи фруктозамина.

Основными лабораторными критериями при использовании измерения глюкозы крови в диагностике диабета в настоящее время являются:

1.сочетание клинических симптомов диабета и случайного (независимого от времени предыдущего приема пищи) повышения глюкозы плазмы крови до 11,1 ммоль/л и выше;

2.уровень глюкозы натощак 7.0 ммоль/л и выше:

3.уровень глюкозы через 2 часа после приема глюкозы (75 г) при проведении глюкозотолерантного теста 11,1 ммопь/п и выше.

Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие нарушения углеводного обмена и диабета II типа у всех людей (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Биохимические сдвиги могут быть обнаружены намного раньше клинических проявлений диабета.

У здоровых беременных женщин уровень глюкозы натощак может быть немного снижен, поскольку растущий плод потребляет все большее количество глюкозы. Гормональные сдвиги при беременности вызывают некоторое снижение эффективности .инсулина в организме женщины, увеличивающее доступность глюкозы для развивающегося плода. В этот период у некоторых женщин относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие диабета беременных (гестационный диабет), который исчезает после родов.

1.Сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа (диагностика и мониторинг заболевания).

2.Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

3.Заболевания печени.

4.Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета.

5.0жирение.

6.Диабет беременных.

7.Нарушенная толерантность к глюкозе.

Для проверки гемостаза глюкозы.

Взятие крови натощак (не менее чем через 6-8 часов после последнего приема пищи).

Метод определения: глюкозооксидазный (GOD-PAP).

Взятие крови натощак (не менее чем через 6-8 часов после последнего приема пищи). Желательно брать кровь в утренние часы. Исключить перед исследованием повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки. Необходимо использовать пробирки с ингибиторами гликолиза или сразу отделить плазму (сыворотку) крови от контакта с клетками путем центрифугирования. При несоблюдении этих условий могут наблюдаться ложно заниженные результаты.

Плазма крови (с гепарином и флюоридом натрия в качестве ингибитора гликолиза).

1 рабочий день.

1.Сахарный диабет у взрослых и детей.

2.Физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции).

3.Эндокринные заболевания: феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга.

4.Заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы).

5.Хронические заболевания печени и почек.

6.Кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда.

7.Прием лекарственных препаратов (например, тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов).

1.Заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома бета-клеток островков Лангерганса - инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков - дефицит глюкагона).

2.Эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитапьный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз).

3.В детском возрасте (у недоношенных детей, у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия).

4.Передозировка гипогликемических препаратов и инсулина.

5.Тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз).

6.Злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома.

7.Ферментопатии (гликогенозы - болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе).

8.Функциональные нарушения - реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомические состояния, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ).

9.Нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции).

10.Отравления мышьяком, хлороформом, салиципатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация.

11.Интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния.

12.Прием анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.

Эндокринолог

Терапевт