Антинуклеарные антитела (АНА, антиядерные антитела, антинуклеарный фактор) - показатель системных заболеваний соединительной ткани. Представляет собой группу аутоантител к белкам и другим компонентам, находящимся в ядрах клеток. Основные показания к применению: исключение диагноза - системная красная волчанка (считается , что АНА появляются в 90% случаев СКВ), дифференциальная диагностика системных коллагенозов (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), хронический активный гепатит.
При некоторых заболеваниях, например СКВ, системной склеродермии (системный склероз), некоторых инфекциях, иммунная система пациентов воспринимает ядра (белки ядер) клеток собственных тканей, как чужие, и продуцирует к ним антитела (антинуклеарные антитела - AHA).
При интерпретации данных следует учитывать, что спектр AHA включает в себя большую группу аутоантител к ДНК, нуклеопротеидам, гистонам, ядерным рибонуклеопротеидам и другим компонентам ядра. Таким образом тест направлен на обнаружение различных антител к компонентам ядра и цитоплазмы, которые впервые были обнаружены при СКВ. В дальнейшем диагностические критерии теста были расширены в связи с обнаружением данных антител и при других заболевания соединительной ткани.
Основные антигены, применяющиеся в современных наборах для выявления ядерных антител класса IgG представлены следующим набором:
SS-A (Ro) - ядерные рибонуклеопротеины, (полипептиды). Антитела на них обнаруживаются, чаще, при системной склеродермии (60 % случаев), синдроме Шегрена (до 70% случаев) и при СКВ (до 30% случаев). Считается, что если данные антитела обнаруживаются в крови у беременных, то это является показателем риска увеличения возникновения неонатального волчаночноподобного синдрома у новорожденного ребенка (неонатальный люпус-синдром). Данные антитела матери проходят через плаценту и вызывают поражение плода, приводящие к гемолитической анемии и тромбоцитопении. К тяжелым последствиям относят поражение проводящей системы сердца ребенка (вплоть до постоянной кардиостимуляции). Отмечено, что у женщин у которых во время беременности был выявлен значительный титр данных антител, без явных клинических признаков, в дальнейшем развивается какое либо аутоиммунное заболевание, включая СКВ.
Часто эти антитела обнаруживаются при билиарном циррозе печени
AHA обычно не проникают в живые клетки и поэтому безвредны. Но иногда они образуют комплексы антиген-антитело, которые вызывают повреждение ткани (как, например, при СКВ поражение почек). В связи с вовлечением в патологический процесс многих органов диагностическое значение определения AHA невелико и результаты анализа лишь частично подтверждают клинические данные.
Помимо ревматических заболеваний, АНА обнаруживаются и при хроническом активном гепатите до 50% случаев.
Заболевание и состояние | Частота выявления, % |
СКВ
|
95-100
|
Люпоидный гепатит
|
95-100
|
Синдром Фелти
|
95-100
|
Системная склеродермия
|
75-80
|
Лекарственный волчаночныи синдром (гидралазин, прокаинамид, изониазид)
|
Около 50
|
Синдром Шегрена (болезнь неясной этиологии, характеризующаяся сочетанием признаков недостаточности желез внешней секреции - потовых, слюнных, сальных, слезных и других).
|
40-75
|
Клинически здоровые родственники пациента с СКВ
|
Около 25
|
Дискоидная красная волчанка
|
15-50
|
Хронический ювенильный артрит
|
15-30
|
Узелковый периартериит
|
15-25
|
Дерматомиозит и полимиозит
|
10-30
|
Ревматизм
|
Около 5
|
Прочие заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)
|
10-50 |
Сыворотка крови.
24 часа.
Хотя это исследование и обладает высокой чувствительностью к AHA, оно не является специфичным для СКВ. Положительный результат при низких титрах наблюдается у пациентов с вирусными заболеваниями, хроническим гепатитом, диффузными заболеваниями соединительной ткани, аутоиммунными заболеваниями, а также у части здоровых лиц. Частота выявления AHA увеличивается с возрастом пациентов. Чем выше титр антител, тем более специфичен результат для СКВ, при которой титр часто превышает 1:256.
Иммунолог.