Альдостерон в крови

Альдостерон  – гормон, показатель водно-солевого обмена в организме. Альдостерон принимает участие в регуляции концентрации электролитов. Неконтролируемое повышение содержания альдостерона происходит при первичном альдостеронизме, вызванном альдостерон-секретируемой аденомой коры надпочечников (синдром Конна), а также при вторичном альдостеронизме. В этом случае повышение содержания альдостерона обусловлено повышением активности ренина, что может происходить при стенозе почечных артерий. Снижение содержания наблюдается при болезни Аддисона, синдроме гипоальдостеронизма, вызванным дефицитом ренина. Определение альдостерона проводят для диагностики гиперальдостеронизма, опухоли надпочечников, при артериальной гипертонии.

Альдостерон  - гормон, один из основных представителей минералокортикоидов, синтезируется в клубочковом слое коры надпочечников. Альдостерон стимулирует реабсорбцию натрия в проксимальном отделе собирательных трубочек в почках. Синтез альдостерона находится под контролем ангиотензина II (высокоактивного полипептида, регулирующего кровяное давление, см. "  Ренин+ангиотензин I "). Ангиотензин II является мощным стимулятором высвобождения альдостерона из надпочечников. Одним из главных факторов регулирующих секрецию альдостерона является объем циркулирующей крови. Такие состояния как снижение кровотока в почках и гиповолемия приводят к активации системы ренин-ангиотензин, что сопровождается увеличением секреции гормона. Альдостерон вызывает задержку натрия и хлора в организме, посредством усиления их реабсорбции в почечных канальцах, и одновременно способствует экскреции калия. Это, в свою очередь, приводит к снижению выделения жидкости с мочой. Задержка натрия может проявляться в виде отеков. Калий, натрий также являются одними из факторов, регулирующих секрецию альдостерона.

Таким образом, основными факторами, стимулирующими синтез и высвобождение альдостерона являются: АКТГ, ангиотензин II, калий, снижение почечного кровотока.

• Диагностика первичного и вторичного альдостеронизма.
• Диагностика гиперплазии надпочечников.
• Диагностика гипоальдостеронизма

Заболевания и состояния, при которых может повышаться активность альдостерона: синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм) - альдостерома; гиперплазия надпочечников; вторичный гиперальдостеронизм; сердечная недостаточность; цирроз печени с асцитом; нефротический синдром; синдром Бартера; послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением; злокачественная ренальная гипертензия; транссудаты.

Надпочечники.

• Венепункцию выполняют утром рано, в положении лежа.
• Кровь набирают в пустую или с гелем пробирку и сразу отправляют в лабораторию.
• Транспортировка в лабораторию при температуре 2-8 °С.
• Через 4 ч повторно берут кровь на исследование в положении пациента стоя, чтобы выяснить влияние двигательной активности на уровень альдостерона в крови.
• Вторую пробу крови также набирают в такой же тип пробирки и сразу отправляют в лабораторию.
• Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
• При образовании гематомы вместе венепункции назначают согревающие компрессы.
• После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.

• Пациенту объясняют, что анализ необходим для того, чтобы выяснить, обусловлены ли симптомы его заболевания нарушенной секрецией гормонов.
• Пациента предупреждают, что анализ требует взятия крови из вены, и сообщают, кто и когда будет брать кровь.
• Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и венепункции.
• Пациент должен соблюдать малоуглеводную диету с нормальным содержанием соли (135 мэкв или 3 г/сут) в течение по крайней мере 2 недели лучше - в течение 30 дней до анализа.
• За 2 недели, а лучше за 30 дней до анализа следует отменить все препараты, которые могут повлиять на водно-электролитный баланс, в частности на обмен ионов натрия и калия (мочегонные, антигипертензивные, стероиды, пероральные контрацептивы и эстрогены).
• За 1 неделю до анализа следует отменить ингибиторы ренина. Если их прием обязателен, это указывают в бланке направления в лабораторию.
• В течение 2 недели до анализа следует воздержаться от употребления лакрицы, так как она дает альдостероноподобный эффект.
• При сборе пробы нужно учитывать положение - стоя или сидя так как результаты зависят от положения тела.

Сыворотка или плазма с ЭДТА (предпочтительнее) .Взятие крови производят в охлажденную пластиковую пробирку с плотной крышкой. Пробирку помещают в ледяную баню и в течение 30 мин доставляют в лабораторию или центрифугируют и замораживают при -20⁰С. Стабильность альдостерона с ЭДТА 4 дня при 4-8⁰С и при -20⁰С до 2 лет.

24 часа.

Заболевания и состояния, при которых может повышаться активность альдостерона: синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм) - альдостерома; гиперплазия надпочечников; вторичный гиперальдостеронизм; сердечная недостаточность; цирроз печени с асцитом; нефротический синдром; синдром Бартера; послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением; злокачественная ренальная гипертензия; транссудаты.

• Ангиотензин.
• Эстрогены.
• Слабительные средства при хроническом злоупотреблении с развитием дегидратации.
• Мочегонные (например, фуросемид).
• Метоклопрамид.
• Пероральные контрацептивы.
• Калий.
• Ограничение натрия.
• Спиронолактон.
• Тиазидные диуретики.

• Аминоглютетимид.
• Ангиотензин - конвертирующие ингибиторы (например, каптоприл, эналаприл, линзиноприл).
• Дезоксикортикостерон.
• Этомидат.
• Продолжительное лечение гепарином.
• Индометацин.
• Лакрица.
• Физиологический раствор (кратковременная реакция при введении больным с гипертонией).
• Саралазин (у лиц с истощением запасов натрия).

• Эндокринолог;
• Гинеколог.