Амилаза панкреатическая

а-Амилаза панкреатическая

Изофермент амилазы, характерный для поджелудочной железы. Синтезируется ацинарными клетками поджелудочной железы и секретируется в кишечный тракт через систему протоков поджелудочной железы. Большая часть панкреатической амилазы расщепляется в нижней части кишечного тракта трипсином, небольшое количество попадает в кровь. Уровень панкреатической амилазы сыворотки крови возрастает при острых панкреатитах (динамика изменений аналогична изменениям активности общей амилазы), а также при хирургических и травматических повреждениях поджелудочной железы. Определение активности панкреатической амилазы используют в диагностике и мониторинге острых панкреатитов и обострений хронических панкреатитов. По клинической чувствительности и специфичности диагностическая ценность исследования панкреатической а-амилазы сопоставима с диагностическим значением исследования липазы - наиболее специфического для поджелудочной железы фермента. Если используется критерий 3-кратного превышения нормальных значений, чувствительность панкреатической а-амилазы на 38% выше чувствительности общей а-амилазы в диагностике острых панкреатитов.

Ниже приведены данные по особенностям изменения активности изоферментов (Р - панкреатического, S - слюнного) амилазы в сыворотке крови при некоторых патологических состояниях:

• Заболевания поджелудочной железы: увеличивается активность Р-изофермента.

• Гиперамилаземии непанкреатического происхождения:

  • почечная недостаточность - смешанное повышение активности Р- и S-изоферментов;

  • неопластическая гиперамилаземия (чаще бронхогенная или яичниковая) - обычно увеличение активности общей амилазы за счет S-изофермента;

  • повреждение слюнных желез - эпидемический паротит, калькулезные заболевания - повышение активности амилазы S-типа;

  • перфорирующая пептическая язва, непроходимость кишечника, мезентериальный инфаркт - увеличение Р-изофермента;

  • перитонит - смешанное повышение Р- и S-изоферментов;

  • внематочная беременность с разрывом - повышение активности S-изофермента;

  • постоперативная гиперамилаэемия - обычно повышение S-типа;

  • почечная трансплантация - обычно увеличение активности S-изофермента;

  • диабетический кетоацидоз - смешанное повышение активности Р- и S-изоферментов;

  • острый алкоголизм - смешанное повышение Р- и S-изоферментов.

Показания к назначению анализа:

• Патология поджелудочной железы.

• Муковисцидоз.

• Острые абдоминальные боли.

• Поджелудочная железа
• Слюнные железы

Взятие крови желательно производить натощак.

Сыворотка крови.

1 рабочий день.

Повышение значений:

• Острый панкреатит (в 10 раз и более выше нормы, активность достигает пика в первые 6-12 часов от начала заболевания).

• Обострение хронического панкреатита.

• Киста поджелудочной железы.

• Закупорка протока поджелудочной железы (опухолью, камнем, спайками).

• Почечная недостаточность.

• Перфорирующая пептическая язва, непроходимость кишечника, мезентериальный инфаркт.

• Алкоголизм.

• Диабетический кетоацидоз.

Гастроэнтеролог

Хирург